有著多功能的甲氧氯普胺

甲氧氯普胺又名胃復安、滅吐靈，研究常用于惡心、嘔吐，噯氣、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的治療。近年來，文獻報道其新應用較多,下面筆者將做一些介紹。

■治療糖尿病神經源性膀胱

糖尿病神經源性膀胱是糖尿病常見并發癥之一，其發生與自主神經病變、周圍神經病變及膀胱平滑肌受影響有關。有人在積極用降糖藥物控制原發病的基礎上，用甲氧氯普胺治療糖尿病神經源性膀胱所致嚴重尿潴留，取得較好研究效果。甲氧氯普胺的作用機理可能是促使膀胱逼尿肌收縮功能得到恢復。此法為糖尿病神經源性膀胱的治療提供了新的選擇。

■在腹外科手術中的應用

腹部手術樣本在硬膜外麻醉下常存在著內臟牽拉反應，導致惡心、嘔吐、疼痛或鼓腸，影響手術的順利進行。在哌替啶和氟哌啶的基礎上加用甲氧氯普胺l0毫克，一同稀釋成l0毫升后緩慢靜注，對減輕術中內臟牽拉反應的作用顯著，與單用哌替啶或用哌替啶和氟哌啶的對照組相比差異顯著。甲氧氯普胺選擇性地抑制延髓催吐化學感受器，反射性地抑制嘔吐中樞，而產生較強的鎮吐作用，同時也具有類似氯丙嗪的安定作用，故與哌替啶和氟哌啶合用有著很好的協同作用,術中應用，預防腹部手術內臟牽拉反應有顯著療效。

應用甲氧氯普胺硬膜外腔注射，對術后消除腹脹、腸功能恢復及術后胃腸道功能的早期恢復,預防腸粘連及腸梗阻有一定療效，而且，硬膜外腔用藥直接作用于神經根而發揮作用,需用量少,作用時間長。

■治療腎絞痛

腎絞痛是泌尿外科常見急癥,其發生主要是結石等因素導致輸尿管阻塞,引起管壁平滑肌痙攣,導致腎盂、輸尿管內壓增高所致。

研究資料顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛療效確切，使用安全，可反復應用，療效和常用的解痙藥物山莨菪堿相當,而不良反應少見。動物實驗顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛作用不僅與該藥的解痙鎮靜作用有關,而且可抑制輸尿管蠕動，降低輸尿管內壓，使腎絞痛得以緩解或消失。

■防治剖宮產并發癥

研究研究表明，甲氧氯普胺對防止和減少剖宮產產婦術中及術后的嘔吐、腹脹、泌乳及新生兒溢乳的療效令人滿意。

剖宮產術前、術后應用甲氧氯普胺對術中、術后鎮吐、促進腸功能恢復療效肯定，并避免了因為應用阿托品而引起的不良反應。術中有樣本出現輕微的錐體外系反應,系與劑量偏大有關,用安定藥后改善。甲氧氯普胺可加速術后產婦泌乳和增加泌乳量,可能與其直接阻斷腦內多巴胺受體,引起生乳素分泌增加有關，而阿托品則作用于乳腺,起抑制泌乳的作用。

此外,乳汁中的甲氧氯普胺作用于嬰兒促進了發育不完善的胃腸道蠕動和增強賁門括約肌活動的作用,從而可防止新生兒溢乳。由此而論，剖宮產術前、術后應用甲氧氯普胺，對產婦多方面都是有利的。